
说到近代中医全球,绕不开张锡纯。此东说念主用药念念路活豁达泼,既守古法,又敢改换,尤其擅长在虚实羼杂、久治不愈的病症中找到冲破口。

有一则医案很有代表性:奉天大东关一位宋姓女子,十九岁。自十七岁起,胃中瘀滞作痛,久治无效,迟缓发展到不行饮食。脉象千里而无力,右部更甚。这种情况,从中医角度看,多属中焦阳气朽迈,运化无力,气机不畅,瘀滞内停。
胃为水谷之海,气血生化之源,一朝气虚不交运化,食积、瘀滞就会绸缪难去,时辰一久,虚实交错,单补不行,单攻也不行,休养必须拿抓火候。
张锡纯开出的方子颇为骁勇:鸡内金,生酒曲、党参,三棱、莪术、知母,再加樗鸡。名义看,既有补气之品,又有破血行瘀之药,还有消食化积、清热养阴之味,寒温并用,攻补兼施。鸡内金、酒曲专化饮食积滞;三棱、莪术专破瘀滞结块;党参扶直浩气,使攻而不伤正;知母防破散之品太燥伤阴;樗鸡性烈,善破瘀血、通闭结。此方看似峻猛,其实丝丝入扣,金博宝app手机版意在“通”字——通气机,通瘀滞,通中焦升降之路。
服至八剂,大小二便齐下血。若不解中医攻逐之理,见此征象未免心惊。其实这恰是瘀滞得通、积滞出门之象。胃中豁然,凄冷随之而愈。所谓“通则不痛”,当瘀血、积滞从下而解,中焦气机归附条达,凄冷当然隐没。

这种治法的要害在于辨清本虚标实,若只见虚而大补,则瘀滞更甚;若只见痛而猛攻,则浩气更虚。攻补兼施,方显圆融。
此案中所用党参,也颇有发扬。
张锡纯相配指出,山西所产党参,野生者一丝,多为东说念主工扶植。野生党参横纹明显,形似辽参;扶植者横纹颠倒,金佰利国际娱乐官网入口或仅芦头下数说念。野生者皮粗肉松,横断面中心呈菊斑纹理;扶植者皮润肉肥,质量紧实。教养之谈,往往返自长期不雅察。野生之品,多得六合真气,力说念甘醇;扶植之品,虽亦补气,终究略逊一筹。
其中芦头粗大者尤为颠倒,名曰“狮头党参”。因年久多次自芦头发芽滋长,重重叠叠,形如狮头,故得此名。年事越久,所积之气越厚,补益之力也随之增强。这类药材在临床上用之妥当,相通能在气虚顽证中起到要害作用。虽然,分裂真伪优劣,需有教养,不可只凭外不雅粗心判断。
山西党参中,又分台党参与潞党参。生于五台山者称台党参,色白微黄,补气之力稍大;生于潞州太行紫团山者称潞党参,别号紫团参,色微赤而细,性平不热。气虚而兼有内热者,用潞党参更为适合,不致助热生燥。药性有偏有正,用药须因东说念主而异,所谓“同是补气,寒热不同”,就在这里。
此外,辽东所产党参,形似台党参,俗称东党参,多为野生,其功用与山西野生台党参附进。地域不同,水村炮象互异,药材气息亦随之变化。古东说念主讲“说念地药材”,恰是强调产地与品性的关联。临床若能字据体质、寒热虚实,连合药材产地、性味强弱加以弃取,疗效当然更稳。

从这则医案不错看出,中医治病重在举座念念维。胃痛名义在胃,根源却在气机升降失调;气虚为本,瘀滞为标;药材虽多,中枢照旧归附中焦运化。再加上对药材真伪优劣的风雅考辨,体现出医者不仅懂方,更懂药。治病不古板一法,不迷信单一补法或攻法,而是顺应病机,活泼变通。
正所谓法无定法,贵在得法金佰利国际娱乐,这恰是张锡纯医案留给后世的紧迫启示。
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